Врач-онколог Антон Жигулев: «Чтобы выявить рак на ранней стадии, нужно регулярно проходить профосмотр»
Врач-онколог Антон Жигулев: «Чтобы выявить рак на ранней стадии, нужно регулярно проходить профосмотр»
Интервью с врачом


Врач-онколог Антон Жигулев 15 лет помогает пациентам побороть одну из самых грозных болезней — рак. Он уверен: на ранних стадиях большинство онкологических заболеваний успешно поддаются  лечению, главное, своевременно диагностировать болезнь. Антон Жигулев рассказал о том, как влияет наследственность на появление онкозаболеваний, как «поймать» рак на ранней стадии и почему нельзя терпеть боль.

Какие виды рака чаще всего встречаются?

Структура заболеваемости в Пермском крае не отличается от показателей по России. У женщин чаще всего встречаются рак молочной железы, злокачественные опухоли кожи, опухоли желудочно-кишечного тракта, рак ободочной кишки. Среди мужчин первое место занимают опухоли легких, опухоли кожи и предстательной железы. Это тройка лидеров в зависимости от пола. Опухоли желудочно-кишечного тракта, женской половой сферы — это те опухоли, которые входят в десятку самых часто встречающихся локализаций.

Как влияет наследственность на появление рака?

На сегодняшний день мы проводим ряд генетических исследований,чтобы определить наследственную предрасположенность к опухолям и то, какой ген у пациента имеется именно в этой злокачественной опухоли. Например, можно «унаследовать» рак молочной железы и рак ободочной кишки. Риск появления заболевания выше, если в анамнезе у кровных родственников пациента были злокачественные опухоли. Но это только вероятность, она не означает, что пациент 100% заболеет раком.

Может ли стресс спровоцировать рак

Как влияет на развитие рака окружающая среда? Как можно защититься от ее негативного влияния?

Мы не можем изменить кардинально условия жизни, но стоит учитывать вредные факторы. Один из основных — чрезмерное увлечение солнечным загаром, которое негативно влияет на здоровье. Его можно свести к минимуму, избегая пребывания на улице, когда солнце в зените, и используя средства защиты от ультрафиолетового излучения. 

Как влияет стресс на возможность появления рака и что с этим можно сделать?

Фраза «все болезни от нервов» расхожа. С одной стороны, это так — хронический стресс сказывается в целом на здоровье, но с другой, у нас нет ни одного подтверждающего факта, что он является пусковым механизмом рака. Почему же тогда болеют маленькие дети? У них нет стрессового фактора. Но, к сожалению, они болеют. На появление рака влияет совокупность всех факторов риска.

Что может сделать человек, чтобы минимизировать риск появления рака?

Вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, не курить. Курение – это фактор риска развития множества онкологических заболеваний. Чем раньше человек откажется от курения, тем ниже у него вероятность развития злокачественных опухолей. Важно изменить не только образ жизни, но и образ мышления. Когда человек переутомляется на работе, не высыпается, не восстанавливается, он подвержен различным заболеваниям. Это один из факторов риска.

Какие еще факторы риска влияют на возможность появления рака?

Их можно разделить на две большие группы. Первая группа — это ряд инфекционных заболеваний, возбудители которых ассоциированы с раком, например, вирусами гепатита, папилломы человека, бактерией Helicobacter Pylori, которая живет в желудке. Вторая группа — это предопухолевые заболевания, которые потенциально могут повлечь за собой злокачественную опухоль: некоторые виды гастрита,  язвенная болезнь, эрозия шейки матки, воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь крона. Врачи ведут за ними диспансерное наблюдение. Если заболевание из стадии предопухолевого перейдет в опухолевое, то его можно своевременно обнаружить и своевременно лечить.

Как «поймать» рак на ранней стадии

Какие исследования необходимо включать в профилактические медосмотры для ранней диагностики рака?

Профилактические осмотры направлены на поиск самых частых локализаций. У женщин это рак молочной железы, поэтому в диагностику входит маммография и УЗИ. У мужчин – рак предстательной железы, поэтому в диагностику включают анализ крови на простатспецифический антиген как один из маркеров рака предстательной железы. Для определения опухолей легкого назначается низкодозная компьютерная томография. Рак шейки матки можно выявить в ходе осмотра женщины, забора анализов методом так называемой жидкостной цитологии, когда клеточные элементы размещаются в специальном растворе. Этот метод более информативен, чем простой мазок.

Могут ли как-то люди самостоятельно заподозрить у себя наличие онкологического заболевания?

Да, если они будут регулярно обследоваться. Но, к сожалению, у большинства нет такой привычки. Прежде всего, пациентам стоит обратить внимание на то, что нарушает их привычный образ жизни. Во-первых, изменение аппетита, уменьшение объема съеденной пищи, отвращение к еде. Зачастую человек не воспринимает это критично: съел – наелся. Но это начинают замечать окружающие.

Частое проявление заболевания — это снижение веса. К сожалению, наши пациенты худеют на десятки килограмм. Если человек вдруг резко похудел, не меняя кардинально свой образ жизни — не увеличивал физнагрузку, не соблюдал специальную диету — то это один из симптомов появления опухоли. Самая частая проблема, с которой обращаются наши пациенты, — это боль. Боль всегда является патологическим симптомом. В норме ее нет. Боли бывают абсолютно разные, например, связанные с приемом пищи, в каком-то конкретном органе. Самое главное, что человек может эту боль оценить: была ли она неделю назад? Это не головная боль: сегодня она есть, а завтра нет. Боли, которые испытывают онкологические пациенты, длятся постоянно. Пациент, который их испытывает, должен обратиться за медицинской помощью.

Почему нельзя терпеть боль

Боли – это уже какая фаза?

Ситуации бывают разные. Чаще всего это именно та боль, которой страшатся любые онкологические пациенты. Она говорит о том, что процесс уже распространился. Допустим, женщина может обратиться за медицинской помощью с болью в груди. Она надевает белье и ей что-то мешает, появляется дискомфорт. Точно также, опухоли щитовидной железы: пациент стал глотать пищу иначе. Иногда пациенты приходят и говорят: «У меня жировик появился и вдруг стал болеть. Раньше был, но не болел».

Есть группа симптомов, связанная с правильным функционированием желудочно-кишечного тракта. Отсюда комплекс проблем, о которых не принято говорить: это то, как пациент ходит в туалет. К сожалению, ни один пациент, заходя в кабинет ко врачу не скажет: «Доктор, я неделю не могу сходить в туалет». Это скромная тема, о которой молчат, и люди с ней мучаются годами.

Я своим пациентам говорю: «Прислушайтесь к себе». Все заболевания имеют клиническое проявление. Случаев, когда симптомы болезни проявляются на поздних стадиях, крайне мало. Чаще всего они просто набирают свою интенсивность.

Можно ли самостоятельно проходить исследование на онкогены?

Онкогены, они же онкомаркеры, зачастую выявляются по анализами крови. Самый распространенный онкомаркер, доказавший свою эффективность в ранней диагностике рака предстательной железы, — простатспецифический антиген.

 Он может использоваться в рамках самостоятельной диагностики для мужчин старше 40 лет. Остальные онкомаркеры имеют очень низкую чувствительность и специфичность. Поэтому они могут дать двояко неправильный результат. С одной стороны, он может оказаться выше нормы и среагировать на воспалительные заболевания и другие изменения в организме. С другой стороны, в такой же ситуации онкомаркеры могут показать нормальное значение, но при этом у пациента будет злокачественная опухоль. Это не значит, что такая методика плохая, а говорит о том, что разные виды злокачественных опухолей генетический материал в кровь выбрасывают по-разному. На некоторые мы просто пока не имеем маркеров. Поэтому не получится сделать исследования и убедиться в том, что у тебя нет рака. Целесообразно проводить скрининг по онкомаркерам с рекомендацией врача.

О мифах и реальных причинах возникновения рака

Могут ли алкоголь, курение и малоподвижный образ жизни спровоцировать рак?

Всем известно, что курение провоцирует развитие рака легких, но помимо этого ВОЗ утвердила 15 локализаций, у которых доказана причинно-следственная связь с курением. Это все опухоли полости рта, слизистой, рак губы, ротоглотки. У курящих пациентов повышается риск развития рака желудка, пищевода, рака кожи. Алкоголь влияет на множество органов и является одним из факторов риска появления рака. Чрезмерное употребление алкоголя провоцирует развитие рака печени и желудочно-кишечного тракта. У женщин — появление опухолей яичников, в определенной степени – развитие опухоли молочной железы. Малоподвижный образ жизни может привести к ожирению, которое также провоцирует развитие некоторых видов рака.

Правда ли, что в Пермском крае высокий радиоактивный фон?

В 2020 году был опубликован отчет Роспотребнадзора об измерении в Пермском крае радиационного фона. Он измерялся в Перми, Березниках, Соликамске, Кудымкаре. Выяснилось, что естественный фон есть, но он не превышает допустимое значение. При этом на открытых участках, например, в парках, он в разы меньше.

Целесообразно ли удаление органов с предрасположенностью к раку из профилактических соображений?

Говорить о профилактическом удалении каких-либо органов, в которых нет болезни, неоправданно, потому что любое хирургическое вмешательство влечет за собой восстановительный период, определенные риски для здоровья и так далее.

Влияют ли смартфоны на развитие рака головного мозга?

Прямых доказательств этого нет. В нашем быту есть прибор, который дает максимальное электромагнитное поле. Это утюг. Но ведь мы продолжаем им пользоваться! То же самое касается микроволновок. Доказательств, что они вредят здоровью нет.

Могут ли дезодоранты или ношение тесного нижнего белья способствовать развитию рака молочной железы?

Это из серии фантастики. Конечно, специальных исследований не проводилось, но если дезодорант – это конкретный химический препарат, то тесное белье… Извините, одному тесно, другому не тесно.

О профилактике рака и здоровом питании

Красное мясо – канцероген? Стоит ли от него отказываться?

Есть исследования, которые говорят о том, что частота развития колоректального рака в России выше, чем в Африке, где в рационе людей практически нет красного мяса, больше растительной пищи и так далее. Но есть особенности. В Африке чаще встречаются другие виды рака, чем у нас. Если посмотреть на государства, где мясо введено в рацион как титульный продукт, например, Грузия, весь наш Кавказ, то окажется, что там нет 100% заболеваемости по колоректальному раку. Поэтому безусловно есть определенные факторы риска, но полностью отказываться от продукта в надежде на то, что у тебя этого рака не будет — нереально. Конечно, соблюдение диеты — один из видов профилактики этого заболевания. Необходимо сбалансированно питаться, включать в рацион клетчатку, овощи и фрукты. Есть люди, которые придерживаются вегетарианских взглядов, и они тоже наши пациенты.

Правда ли, что витамины с антиоксидантами могут снизить риск онкологии?

Если пациент сбалансированно питается, ест овощи, фрукты, цитрусовые, морепродукты, то он не нуждается в витаминах. Мы назначаем витамины тогда, когда в организме их явный дефицит, при болезни или беременности. Антиоксиданты действительно имеют определенную пользу. Но все-таки у нас в пищевом арсенале есть огромное количество живых растительных антиоксидантов, поэтому добавлять к ним искусственные нецелесообразно.

Существует ли профилактика онкологических заболеваний?

Да. Существует группа инфекционных предопухолевых заболеваний, лечение которых является профилактикой. Яркий пример такой замечательной профилактики – это вакцинирование девочек и мальчиков от вируса папилломы человека. Эта вакцинация сводит к нулю развитие рака шейки матки у женщин и может обеспечить здоровье пациента. 

Метод профилактики развития первичного рака печени — это избегание инфицирования вирусом гепатита и его лечение, если инфицирование все-таки произошло. 

Подчеркну, что здоровый образ жизни — это наше все. Важно сбалансировано питаться, включить в рацион фрукты, овощи и клетчатку. Еще один совет по сохранению здоровья — это обеспечить себе достаточную двигательную активность. Движение – это жизнь. Нужно решить, какие шаги можно сделать в сторону своего здоровья: изменить образ жизни, с автомобиля пересесть на велосипед, начать посещать тренажерный зал, заниматься фитнесом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, изменить режим бодрствования и сна и так далее. Это залог здоровья, а медицина обеспечивает только 30%. Все остальное в основном зависит от самого человека.

Резюмируя, можно сказать, что большинство видов рака излечимы при своевременной диагностике. Сегодня онкологическое заболевание не является страшным диагнозом, мы действительно вылечиваем наших пациентов. Чтобы выявить рак на ранней стадии, нужно регулярно проходить профосмотр. Алкоголь, избыточный вес, курение, несбалансированное питание повышают риск развития онкозаболеваний. Поэтому стоит отказаться от вредных привычек и скорректировать свой режим питания и образ жизни.