Интервью с врачом

Кинезитерапевт Дмитрий Гладышев более десяти лет помогает своим пациентам укреплять здоровье. Он уверен: лечебной физкультурой могут заниматься люди любого возраста, а регулярная двигательная активность — лучшая профилактика болей в спине и суставах. Дмитрий Гладышев рассказал, как избежать травм спины, работая на даче, о восстановительной силе сна и безопасном массаже и почему «хрустеть» суставами — вредно.

Кинезитерапия — это лечение или обязательное условие здоровья опорно-двигательного аппарата?

Безусловно, это лечение. Кинезитерапия — одна из форм лечебной физической культуры, а раз так, то этим направлением должны заниматься люди с медицинским образованием, либо люди с физкультурным образованием под контролем врача.

Можно ли заниматься кинезитерапией в домашних условиях?

Да. Большинству своих пациентов я назначаю «домашние задания»: табличку, а в ней 5-6 небольших упражнений. Пациенты в ответ мне отправляют результаты: сделал/не сделал. Упражнения дома важны, они дисциплинируют человека. Их нужно выполнять регулярно, иначе не будет прогресса.

Существуют ли возрастные ограничения для кинезитерапии?

Моему самому молодому пациенту было 6 лет. Сейчас уже 16 и мы занимаемся с ним с перерывами. Пациентов из возрастной категории 45 и старше большинство. Есть даже девушки возрастом 92 и 94 года.

Может ли состояние здоровья стать ограничением для кинезитерапии?

Да. Ключевой момент — это состояние текущей боли, с которой человек к нам приходит. В работе мы используем визуально-аналоговую шкалу боли, где ноль — ее нет, а 10 баллов — нестерпимая боль. Людей, которые имеют высокий уровень боли, то есть 7, 8 баллов и выше, мы направляем к неврологу, чтоб врач снял боль и решил, можно ли пациенту продолжать занятия.

Как избежать травм, работая на даче

Насколько полезны и безопасны дачные работы?

В нашей жизни очень много асимметричной нагрузки. Например, когда мы работаем лопатой в огороде, то даем неравномерную нагрузку на позвоночник. Если работа продолжается 10-15 минут и организм тренированный, то проблем не возникнет, но если в течение целого дня находиться в неудобной позе, то к вечеру будут ощущения боли.

Также многое зависит от индивидуальных особенностей. Если человек молодой, тренированный, то последствий от трудотерапии почти не будет. А если нагрузка стала неожиданным событием и не всегда приятным, то во время движения или к вечеру возникнет боль. Если организм не тренированный, то все может закончиться плохо.

Нужна ли разминка и заминка при работе в огороде?

Я — за трудотерапию, всячески ее поддерживаю и люблю. Разминка нужна и есть комплекс упражнений, которые помогут подготовиться к работе в огороде. Лучшей заминкой будет здоровый сон и баня. Посещать баню нужно не в острый период боли. Когда что-то в теле болит, его греть нельзя.

Нужно ли при работе на даче менять виды деятельности?

Конечно. Это основа профилактики всех проблем. Мы должны чередовать разные виды деятельности и, главное, не забывать про отдых. Если не отдыхать, есть риск получить обострение. Где тонко, там и рвется.

В каком положении лучше всего работать на грядках?

Универсального положения нет. То, что подходит одному человеку, неудобно другому. Мы исходим из положения позвоночника и суставов. Можно работать, стоя на коленях, но если колено больное, то так работать нельзя. На корточках долго не просидишь. Я советую ориентироваться на внутренние ощущения: больно — не больно и менять положение каждые 10-15 минут, то есть не сидеть долгое время в одной позе. Длительная статика губительна для тела.

В какое время суток лучше всего работать в огороде?

По утрам и вечерам. Работая в полдень, в жару на солнце, можно потерять сознание. Также важно помнить про питье и чередовать режим труда и отдыха.

Можно ли снять боль в спине самостоятельно и чем вреден «хруст» в суставах

Существуют ли какие-то ограничения по нагрузке и весу поднимаемых тяжестей?

Да. Но здесь вопрос дозирования нагрузки. Если человек прожил в деревне последние 30-40 лет, то для него работа с лопатой, косьба — повседневные занятия. Если же горожанин приехал на дачу в выходные, то я бы советовал ориентироваться на ощущение больно — не больно и делать акцент на симметричные нагрузки. Например, если нужно нести ведро, то не одно, а два, но наполовину заполненные.

Если все-таки «прострелило» спину или «продуло» шею, есть ли безопасные способы самостоятельно снять боль в спине?

Да. Я советую ориентироваться на визуально-аналоговую шкалу боли. Если боль сильная, то нужен покой и отдых. Причем не просто полчаса полежать. Иногда требуется от нескольких дней до нескольких недель покоя. Если боль острая, то нужно обратиться к врачу и сделать МРТ. Если же боль незначительная, то нужно поменять деятельность: встать с корточек и пойти принять пищу.

Полезно ли «хрустеть» позвоночником и суставами?

Нет. «Хрустение» еще больше разбалтывает опорные сегменты и в долгосрочной перспективе приводит к постоянному мышечному напряжению в этой области.

Достаточно ли упражнений на растяжку, чтобы не болела спина?

Конечно, нет. Это заблуждение. Часто люди воспринимают кинезитерапию как упражнения на грузоблочных тренажерах и комплекс растягивающих мышцы движений. Я сам так думал еще лет 12 назад. Сейчас я понимаю, что «растяжка» — это часть тренировки, окончательная заминка после силовых упражнений. Если человек не вспотел во время тренировки, не проработал, не «разогрел» мышцы, не улучшил кровоток, то растягивающие движения только ухудшат его состояние. Поэтому сперва нужна серьезная базовая тренировка. Она у каждого своя, кому-то и присесть пять раз тяжело, а потом уже делать упражнения на растяжку. Пусть тренировка будет короткой, 20-25 минут, но в конце нужны одно-два «растягивающих» упражнения.

О восстановительной силе сна и своевременной мануальной терапии

Существуют ли безотказные упражнения для снятия мышечного напряжения?

Мне нравится техника постизометрической релаксации, в ее основе — поочередное расслабление и растягивание мышц, но это все-таки дело специалистов. Дома можно снять мышечное напряжение через сон в удобной позе. Необходимо 7-8 часов сна, кому-то меньше, кому-то больше. Ключевой момент: мы восстанавливаемся во время сна.

Безопасно ли делать самомассаж или массаж своему партнеру?

Универсального ответа нет. Если остро болит спина и сильный мышечный спазм, то после массажа есть риск получить обострение, потому что массажем не устранить причину боли. Если у человека небольшая скованность в мышцах, то массаж делать можно.

Мне очень нравится работа с перкуссионным массажером, который делает массаж с помощью частых ударов и тем самым расслабляет мышцы. Но важно помнить, что если острая боль в спине, то не нужно «лезть» в спину ни массажером, ни тренировками. Идея тренировать больную спину изначально глубоко ошибочна. Допустим, болит определенная зона в спине, тогда выгодней поработать массажером не в больной зоне, а выше и ниже. Массаж полезен, когда это просто разминающие движения, а боль незначительная и не острая.

Совместимы ли кинезитерапия и мануальная терапия?

Да. Это один из важных этапов лечения. Вовремя проведенная и грамотно подобранная техника мануальной терапии творит чудеса. Главное, найти специалиста и время, когда это нужно делать. При острой боли мануальная терапия очень опасна и может привести к ее обострению. В ремиссии или при незначительной боли будет очень хороший терапевтический эффект.

О необходимой двигательной нагрузке и пользе прогулок

Правда ли, что физиотерапия действует только в комплексе с активным образом жизни?

Да, конечно. Никакой аппарат не может сотворить чуда, если человек не будет вести активный образ жизни, если он придет на процедуры с плохой осанкой, с дряблой спиной, ягодицами, выпавшим животиком. Физиотерапия — это просто дополнительные 2-3% в процессе ускорения реабилитации.

Сколько минут в день надо уделять физическим упражнениям и нужны ли они каждый день?

Нагрузка нужна ежедневно в течение дня. Для каждого она может быть своя: упражнения со штангой, велосипед, для кого-то это игра в бадминтон. У человека должна быть хоть какая-то двигательная нагрузка в течение дня, это могут быть и пресловутые 10 тысяч шагов, а не только поход от компьютера на кухню. Весь вопрос в том, как ее дозировать. Если вы в течение дня ни разу не вспотели от физической нагрузки, то, скорее всего, она недостаточна. Также важно обеспечить себе ежедневный двигательный и питьевой режим. Что касается тренировок, то обычному человеку, не спортсмену, достаточно по 2-3 в неделю.

Можно ли делать перерыв в занятиях и к чему это может привести?

Конечно, перерыв необходим. Но очень часто перерыв заканчивается тем, что человек еще отдохнул, еще отдохнул и еще. Если вам тяжело делать какое-то упражнение, просто замените его другим, найдите аналог или поменяйте вид деятельности. Я — за обычную, повседневную двигательную активность. Не хочется идти в спортзал — катайтесь на велосипеде или просто гуляйте по вечерам. У нас замечательный зеленый город: если не хочется идти по набережной, то рядом почти всегда есть парк.

Какие вы можете дать совету по поддержанию здоровья опорно-двигательного аппарата?

Главное, лучше заниматься физкультурой регулярно, понемногу и в удовольствие, чем редко и рывком. Также важна дозированная нагрузка. Это позволит жить долго и счастливо. Как бы банально ни звучало, движение — это жизнь, главное — суметь адаптировать двигательную нагрузку под свои индивидуальные особенности: физические, социальные, психологические.

К бытовой нагрузке необходимо готовиться. Регулярное занятие физкультурой — лучшая профилактика болей в спине и суставах. Самолечение болей в спине и суставах небезопасно. Нужна консультация врача для исключения состояний, которые впоследствии потребуют либо медикаментозного или, того хуже, хирургического лечения.