17 июня 2021 года в России был официально зарегистрирован первый случай болезни EVALI — повреждения легких в результате употребления электронных сигарет или вейпа. Пациентом стал 17-летний подросток, который на протяжении 1,5 месяцев до госпитализации увлекался парением.

За две недели до госпитализации у молодого человека появилась одышка и кашель, боль в животе, рвота, повышенная температура и резкое снижение веса (10 кг за 14 дней). В итоге у него развилась тяжелая дыхательная недостаточность.

Врачи выявили признаки острого бронхиолита  — воспаления в бронхиолах (конечных ветвях бронхиального дерева). Что интересно  — такие воспаления встречаются у детей старше 3-х лет и взрослых примерно НИКОГДА или крайне редко.

ПОЧЕМУ НИКТО НЕ СЛЫШАЛ ОБ EVALI

Популярными вейпы и электронные сигареты стали не более 10 лет назад, а саму болезнь выявили и описали совсем недавно, в 2019 году, в США на основе 2500 случаев госпитализации и 50 смертей. Затем случаи стали регистрировать в Европе и Азии. В России — только в 2021. 

Вполне возможно, что болезнь появилась намного раньше, вот только диагностировать ее никто не мог.

В США вспышка повреждения легких из-за электронных сигарет и вейпов пошла на спад в 2020 году, и на это могло быть две причины: 

• американская система здравоохранения предприняла ряд мер: провела рейды по изъятию контрафактной продукции, запретила фруктовые ароматизаторы и ментол, а также использование витамина Е в жидкостях для парения.
• началась пандемия COVID-19, и диагностировать EVALI стало сложнее, так как многие симптомы болезней схожи.

КАКИЕ СИМПТОМЫ У EVALI

• Респираторные симптомы, включая кашель, одышку или боль в груди;
• Желудочно-кишечные, включая тошноту, рвоту, боль в животе или диарею;
• Неспецифические конституциональные симптомы: лихорадка, озноб или потеря веса.

Симптомы могут развиваться как быстро, в течение нескольких дней, так и медленно, в течение нескольких недель. При этом сама легочная инфекция не вызывает видимых симптомов.

На КТ при подтвержденном диагнозе EVALI можно увидеть помутнение в нескольких очагах или диффузное помутнение по типу «матового стекла». При этом изменения более обширные, чем при гиперчувствительном пневмоните или воспалении легких.

ИЗ-ЗА ЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ EVALI

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (ЦББ) называют основной причиной — ацетат витамина Е. Встречается в основном в контрафактных продуктах, а также в продукции южнокорейского бренда Juul.

Ацетат витамина Е используется в качестве добавки-загустителя для соответствующих жидкостей. Обычно он не причиняет вреда, если принимать его внутрь в качестве пищевой добавки или наносить на кожу. Однако исследования ЦББ показали, что при вдыхании ацетата витамина Е он может нарушать нормальное функционирование легких.

EVALI также вызывает употребление продуктов с ТГК, основным психоактивным ингредиентом марихуаны. Обычно встречается в странах, где разрешены легкие наркотики.

Ученые Гарвардской медицинской школы также подчеркивают, что тысячи продуктов для вейпинга включают другие опасные вещества. Возможно, что каждый из них в отдельности серьезного вреда не оказывает, однако в комплексе — да. Какие конкретно это вещества и в каких конкретно комбинациях, доктора пока не установили.

В легких пациентов были выявлены триглицериды, растительные масла, нефтяные дистилляты и разбавляющие терпены, однако ни одного вещества, которое находилось бы в бронхоскопических образцах всех пациентов. 

КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ

Информации об EVALI до сих пор мало. Ее симптомы и последствия недостаточно изучены, поэтому и рекомендация о том, как избежать болезни, всего одна — постарайтесь отказаться от курения в любом виде.

Как минимум, будьте более ответственны при выборе жидкости, не приобретайте продукты неизвестных марок — тем более, содержащих витамин E или созданных  кустарным методом. 

Фото: Unsplash