Интервью с врачом

Впереди новогодние праздники и обильные застолья, которые очень часто сопровождаются алкоголем. Вокруг него витает множество мифов и заблуждений, например, что он согревает, а рюмка водки помогает бороться с простудой. Наши эксперты — завотделением медицинской профилактики Городской поликлиники №5, главный внештатный специалист, врач по медицинской профилактике Минздрава Пермского края Ксения Лысковцева и судмедэксперт, замначальника Бюро судебно-медицинской экспертизы Пермского края Дмитрий Бородулин развенчают мифы об алкоголе. Они объяснят, почему не бывает безопасных доз, какие органы и системы человека страдают от алкоголя в первую очередь и почему им нельзя лечить похмелье.

Качественный алкоголь безопасен?

Ксения Лысковцева: Любая доза алкоголя вредит организму, независимо от его качества. Но когда человек употребляет некачественный напиток, вред от него и токсическое действие усугубляется, можно отравиться суррогатами. Алкоголь оказывает токсическое воздействие на ЖКТ, раздражая слизистую пищевода, желудка, ротовой полости. Он является доказанным канцерогеном и вызывает рак ЖКТ, печени и поджелудочной железы, желудка, пищевода. Токсическое воздействие распространяется на все органы и системы: головной мозг, почки, сосуды. 

Дмитрий Валерьевич: Я согласен с коллегой. Когда мы исследуем тело, то мы видим одинаковые изменения со стороны органов у людей, которые злоупотребляли качественным алкоголем и тех, кто пил, что придётся. У них одинаково поражаются головной мозг, сердце, печень, поджелудочная железа. И те и другие умирают от токсического действия этанола.

Алкоголь полезен в малых количествах?

КЛ: Это миф. Расхожее мнение, что качественный алкоголь в малых дозах полезен для организма. Многие приводят в качестве примера полезного напитка бокал красного сухого вина. Качественного, хорошего, в небольших дозах. В первое время польза от малых доз алкоголя, возможно, есть. Были исследования: одна группа людей принимала алкоголь в малых дозах, другая злоупотребляла им. Сперва смертность в обеих группах была очень разной. Во второй гораздо выше, чем в первой. Но спустя время накопительный эффект малых доз алкоголя точно так же сказался на резком увеличении смертности в категории не злоупотребляющих. Алкоголь в малых дозах для здоровья пить не рекомендуется ни при каких обстоятельствах. 

ДВ: Абсолютно согласен. С одной стороны, у употребляющего алкоголь человека не так быстро и не так ярко развивается атеросклероз сосудов. С другой стороны, воздействие алкоголя, какая бы доза и концентрация ни была, токсично по отношению к головному мозгу и внутренним органам. Этот отрицательный эффект перекрывает полезный. 

Когда мы исследуем тела людей, которые умерли вследствие длительного чрезмерного употребления алкоголя, то видим поражение практически всех органов. Начиная от головного мозга до ЖКТ. Алкоголь провоцирует развитие эрозии, язв, кровотечений, поражает поджелудочную железу, что приводит к её фиброзу, и дальше может развиться опухоль. Поражает почки и печень, провоцирует развитие цирроза, который также зачастую переходит в злокачественную опухоль поджелудочной железы. Алкоголь — это яд, употребление которого в любых количествах вызывает отрицательный эффект в организме. 

Как алкоголь провоцирует ожирение и поражает ЖКТ

Алкогольные напитки нельзя смешивать?

КЛ: Да. Согласно исследованиям, люди, которые употребляли моноалкоголь, страдали нарушением самочувствия на следующее утро так же, как те, кто смешивал всё подряд. Но у второй группы было отягчающее обстоятельство: при смешении алкогольных напитков степень опьянения наступает быстрее, и люди не контролируют объём выпитого. Поэтому у них кратно увеличивалась доза алкоголя, что пагубно влияло на организм. 

ДВ: Без разницы. Изменения внутренних органов будут примерно одинаковые. 

Алкоголь способствует пищеварению и усиливает аппетит?

КЛ: Алкоголь действительно усиливает аппетит, но не пищеварение. Он оказывает раздражающее действие на слизистую и может косвенно влиять на желание поесть. С одной стороны, это может быть полезно: человек заедает алкоголь и снижает токсическое воздействие на слизистые ЖКТ. С другой, количество съеденной пищи кратно увеличивается. Поэтому употребление алкоголя напрямую связано с другим фактором риска: нерациональным питанием, избыточной массой тела. Алкоголь высококалорийный, но на фоне пищи, которую человек принимает вместе с ним, его калорийность нивелируется.

ДВ: Например, выпивают за обедом рюмочку, чтобы аппетит был получше. Но нужно помнить об отрицательном воздействии. Для ЖКТ алкоголь является ядом, который раздражает и поражает слизистую, печень. Развивается синдром портальной гипертензии: увеличиваются вены пищевода, развивается кровотечение и асциты, патологическое скопления жидкости в брюшной полости. Это очень серьёзное поражение пищеварительного тракта. Поэтому отрицательный эффект алкоголя значительно больше, чем положительный.

Алкоголь снижает артериальное давление? 

КЛ: Да, немного. Но артериальное давление рекомендуется снижать медикаментами, которые вам прописал врач. Использовать алкоголь для этого категорически запрещено — параллельно может потеряться бдительность, внимание к своему здоровью и повторный подъём артериального давления будет пропущен. Не надо забывать, что наутро после употребления алкоголя абсолютно противоположный эффект — повышение давления, которое может привести к жизнеугрожающим состояниям: инфаркту и инсульту.

ДВ: Если говорить о влиянии алкоголя на сердечно-сосудистую систему, то он снижает немного давление, расширяя сосуды. При этом мы должны помнить о его воздействии непосредственно на сердечную мышцу. Из-за алкоголя мышечные волокна сердца замещаются на жировую ткань. Развивается алкогольная кардиомиопатия, которая зачастую является причиной смерти людей, которые употребляют алкоголь. Поэтому принимать его для лечения сердечно-сосудистых заболеваний не стоит.

Почему алкоголь усугубляет течение ОРВИ и не согревает

Алкоголь это проверенное средство от гриппа и простуды?

КЛ. Это не так. Алкоголь может помочь при ОРВИ, при гриппе и простуде единственным образом — если им растирать тело, чтобы снизить температуру. Но это должен быть не чистый алкоголь, а разведённый водой. Компрессы, растирания могут помочь снизить температуру. На этом вся полезность алкоголя при ОРВИ заканчивается.

ДВ: Алкоголь снижает иммунитет человека. Из-за этого ОРВИ может перейти в пневмонию, которая часто является причиной смерти у алкоголиков. Также существует вариант аспирационной пневмонии: люди в алкогольной интоксикации переходят в коматозное состояние, у них зачастую возникает рвота, массы которой попадают в дыхательные пути, раздражают и забивают их, способствуя развитию пневмонии. Поэтому алкоголь не лечит и не профилактирует, а усугубляет заболевание.

Алкоголь согревает? 

КЛ: Механизм действия алкоголя таков, что при его приёме расширяются сосуды, в том числе мелкие: капилляры рук, ног, которые расположены близко к коже. Это приводит к приливу крови — субъективно мы согреваемся на некоторое время. Но этот процесс параллельно сопровождается сильной потерей тепла. 

Чрезмерное употребления алкоголя приводит к утрате контроля над собой. Поэтому в зимнее время при приёме алкоголя очень часто мы встречаем не весёлых согретых людей, а людей с обморожениями. Бывают смертельные случаи, когда человек в алкогольном опьянении умирает от переохлаждения.

ДВ: Абсолютно согласен. Люди, которые умерли от переохлаждения, раздевались, находясь в состоянии алкогольного опьянения и под воздействием мнимого согревающего эффекта. Когда обнаруживают практически раздетый труп, то рядом с ним находят и одежду. Обмен веществ был таков, что ему было тепло, но смерть наступила от переохлаждения. Не стоит согреваться алкоголем.

Похмелье лечится алкоголем?

КЛ: Нет. Это превращается в бесконечно продолжающееся лечение, и люди уже не замечают, какой день пытаются себе помочь. При повторном приёме алкоголя наступает такая же степень опьянения. Все негативные эффекты: головная боль, тошнота, головокружение, разбитость исчезают, потому что степень алкогольного опьянения перекрывает симптомы и снижает чувствительность. При приёме алкоголя утром положительного эффекта нет.

Мы настоятельно рекомендуем подумать про ваше утро с вечера и контролировать приём алкогольных напитков за праздничным столом. Если утром у человека головная боль, разбитость, тошнота, то проще снять симптомы, нежели возобновить приём алкоголя.

ДВ: Похмелье — это воздействие на организм человека продуктов, которые образуются в организме за счёт метаболизма алкоголя. Ацетальдегид воздействует на центральную нервную систему, вызывает неприятные ощущения. При употреблении этанола наступает мнимое облегчение. Но потом оно опять появится, и болевые ощущения возобновятся.

Алкоголь оказывает кардиотоксическое действие, которое может повлечь наступление сердечной недостаточности, когда человек находится в состоянии похмелья. Зачастую смерть от неё наступает, когда человек выходит из запоя. Поэтому если он был длительным, то выходить нужно под присмотром медиков. Они могут применить лекарственные препараты, которые обеспечат дезинтоксикацию организма. 

Если при разовом алкогольном опьянении вечером наутро болит голова и не очень хорошее состояние, то нужно пить воду, чай, стараться выйти из этого состояния. Без применения алкоголя. Повторное его употребление может привести к печальным последствиям.

Почему алкоголь и спорт несовместимы

Если не пить полгода, то организм придёт в норму?

КЛ: Всё зависит от того, как много и что именно человек пил до того, как наступают его полгода для восстановления организма. Токсическое воздействие будет со временем снижаться. Но алкоголь вызывает необратимые изменения в организме, в том числе в головном мозге, печени, поджелудочной железе. К сожалению, за полгода восстановить организм мы не сможем. Если человек решил, что в течение шести месяцев не будет употреблять алкоголь и тем самым восстановит свой организм до исходного состояния, это миф.

ДВ: Конечно, это миф. Потому что есть органы, которые подлежат регенерации и те, которые не могут это делать. К последней группе относится центральная нервная система. Её клетки если и регенерируют, то очень длительный срок. Когда развивается фиброз печени, регенерировать её клетки практически невозможно. Так же и с поджелудочной железой, когда развивается фиброз, то есть разрастается соединительная ткань вместо здоровой. Поэтому, если к нам попадают тела людей, которые в своё время были алкоголиками, но бросили, мы видим, что изменения во внутренних органах никуда не ушли.

Если вести активный образ жизни, то не так вредно выпивать?

КЛ: Интенсивные спортивные нагрузки изнуряют организм. Наш организм, сердечно-сосудистая система, сердце, сосуды, система контроля уровня артериального давления, мышцы, — всё должно быть готово к физической нагрузке. Если был длительный перерыв в занятиях спортом, то на следующий день после спортзала болит всё тело и заниматься сложно. Мало того что мы предложили нашему организму повышенную нагрузку, которая отличается от ежедневной рутины. Вечером, думая, что мы сейчас расслабимся, дополнительно предлагаем организму ещё один стресс в виде токсического воздействия алкоголя. Такая совокупность двух факторов нередко приводит к смерти пациента от острых состояний. 

ДВ: Это миф. На занятиях спортом наша сердечно-сосудистая система работает с повышенной нагрузкой. Алкоголь кардиотоксически влияет на сердечную мышцу. Вот эти два фактора могут привести к серьёзным последствиям, в том числе к смерти. 

О правилах безопасного употребления алкоголя

Алкоголь снимает стресс?

КЛ: Нет. Он помогает забыть о проблемах. Каждый раз, когда мы пытаемся снять стресс, мы снимаем только эмоциональное напряжение, но не решаем проблему, которая вызвала тревожное состояние. Протрезвев, человек понимает, что проблемы остались. Тогда он начинает систематически употреблять алкоголь. Это приводит к плачевным последствиям: личность и жизнь разрушены, снизилась физическая активность, умственная способность, работоспособность. Если у человека депрессия, не стоит прибегать к алкоголю, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

ДВ: Алкоголь, воздействуя на центральную нервную систему, вызывает эйфорию, проблемы забываются. Но у него гигантский отрицательный эффект, перекрывающий мнимый положительный: возникает гипоксия, погибают клетки мозга. Поэтому употреблять алкоголь для снятия проблемы решения и устранения стресса, конечно, это миф.

Назовите правила безопасного употребления алкогольных напитков

КЛ: Первая наша рекомендация: попробуйте отказаться от алкоголя в течение всех новогодних праздников. Замените яркие праздничные застолья, сопровождающиеся распитием алкогольных напитков, здоровым образом жизни. Проведите время с пользой на свежем воздухе. Со своими родными, близкими, друзьями, прогуляйтесь в лесу, прокатитесь на лыжах, лепите снеговиков… Если у вас есть возможность отказаться от алкоголя — откажитесь.

Если всё-таки решили, что алкоголь за вашим столом будет присутствовать, это должен быть качественный алкоголь. Желательно, чтобы градус алкоголя был невысоким. 

Если вдруг после его приёма вы решите прогуляться, не забывайте, что необходимо очень тепло одеться, хотя будет казаться, что вам тепло. Не раздевайтесь, не снимайте варежки, перчатки, шапки. Это может привести к переохлаждению и простудным заболеваниям.

Подбираете рацион для праздничного стола, на котором будут алкогольные напитки, обдуманно. В нём должны быть не тяжёлые продукты, которые помогают пищеварению. Нужно избегать салатов с майонезами, жареного, острого. Алкоголь и так раздражает слизистую, ЖКТ. Постарайтесь не употреблять агрессивную пищу, чтоб не усиливать действие алкголя. Если наутро вы понимаете, что вчерашний праздник был слишком широк, пейте больше воды. Горячий бульон спасёт вас от похмелья.

ДВ: Не надо употреблять в большом количестве жирную пищу вместе с крепкими алкогольными напитками. Ничего страшнее для поджелудочной железы нет! Водка и сало могут привести к её тяжелейшему поражению — панкреонекрозу. Поэтому если и выпивать, то немного. А лучше найти здоровую замену алкогольным возлияниям.