Интервью с врачом

Врач-андролог Даниил Юдин более 15 лет помогает пациентам сохранить здоровье репродуктивной системы. Он подчеркивает: сниженный уровень тестостерона негативно влияет на здоровье и качество жизни мужчины и может привести к более грозным последствиям. Даниил Юдин рассказал о мужском климаксе, обязательных чек-апах, полезных афродизиаках и проблемах от «пивного живота», а также о том, как сохранить мужское здоровье на долгие годы.

Кто такой врач андролог?

Андролог — это врач, который занимается мужским здоровьем. От урологии андрология отличается в первую очередь тем, что направлена на предупреждение, профилактику и лечение болезней, которые появляются с возрастом.  

Какие симптомы должны привести мужчину на прием к андрологу?

Тревожные симптомы со стороны мочевыделительной системы. Например, мужчина начинает плохо мочиться, встает по ночам в туалет, испытывает дискомфорт, боли. Также один из симптомов — угасание мужской функции. Потеря жизненных сил тоже может натолкнуть человека на мысль, что в его организме происходят перемены, которые требуют коррекции или лечения. 

Мужское здоровье равно здоровью репродуктивной системы?

Естественно, мы должны рассматривать организм как целое. Многие андрологические заболевания являются предвестниками более серьезных проблем со здоровьем. В частности, сердечно-сосудистых патологий, патологий головного мозга и так далее.

Почему продолжительность жизни мужчин в среднем короче, чем у женщин?

В первую очередь, это обусловлено мужским образом жизни. Мужчины более подвержены вредным привычкам: курению, алкоголю. Во-вторых, они заняты на сложном, зачастую вредном и опасном производстве. В-третьих, мужчины – это воины, они участвуют военных конфликтах. К тому же, они относятся к диагностике собственного здоровья не так требовательно, как женщины, и реже обращаются за медицинской помощью.

Стоит ли приходить на осмотр к андрологу мужчине вместе с партнершей?

Да, потому что зачастую она может подробней рассказать врачу, что на самом деле происходит со здоровьем ее партнера. То, о чем мужчина может умолчать или забыть.

Об обязательных чек-апах для мужчин и тестостероне

Какой чек-ап должен присутствовать в жизни каждого мужчины?

Если говорить о комплексном обследовании, то после 40-45 лет мы рекомендуем всем мужчинам делать ультразвуковое исследование предстательной железы, сдавать кровь на онкомаркеры предстательной железы — это ранняя диагностика рака предстательной железы. Этот вид рака находится на третьем месте среди причин смертности у мужчин. В более молодом возрасте, до 40 лет, мужчинам достаточно проходить исследования в рамках диспансеризации: сдавать анализы мочи, анализ крови, делать УЗИ.

Что влияет на уровень тестостерона?

Образ жизни и, в некоторой степени, наследственность. Если мы говорим о генетических отклонениях, то тестостерон может снижаться уже в достаточно раннем возрасте. С возрастом происходит естественное угасание уровня гормонов. Считается, что снижение уровня тестостерона идет примерно на 1-2 нанограмма на миллилитр с каждым годом, начиная с 35 лет. Но верхней границы уровня тестостерона не существует. Вредный фактор, влияющий на уровень тестостерона – это малоподвижный образ жизни, вредные привычки, лишний вес и вызванные им нарушения метаболизма.

Как повысить и поддерживать уровень тестостерона после 60 лет?

Сначала надо узнать его настоящий уровень. Его можно скорректировать и поддерживать, отказавшись от вредных привычек, регулярно занимаясь физическими нагрузками, следя за тем, чтобы вес был в норме. Если на фоне этих усилий мы видим, что тестостерон находится на нижних границах нормы, то есть на пределах, которые требуют медикаментозной коррекции, тогда составляем индивидуальный план лечения, где с учетом сопутствующей патологии и уровня гормона проводится гормонозаместительная терапия.

Как заподозрить, что уровень тестостерона снижается?

Мужчины с низким уровнем мужского полового гормона тестостерона могут испытывать слабость, частую смену настроения, депрессию, снижение мышечной массы, снижение половой функции, снижение либидо, снижение эрекции.

О мужском бесплодии и мужском климаксе

Как часто встречается мужское бесплодие?

Еще 30 лет назад считалось, что в бесплодной паре на 70% причина в проблемах женского здоровья. Сейчас считается, что это соотношение 50 на 50: причина ненаступления беременности «комбинированная», то есть мужская и женская.

Как можно узнать, чем вызвано мужское бесплодие?

Сперва мы смотрим спермограмму. Если видим, что есть какие-то отклонения, то пытаемся узнать причину, уточнить, чем они вызваны. Возможно, виноват образ жизни пациента: курение, злоупотребление алкоголем или систематический оксидативный стресс, когда на фоне вредных факторов происходит выработка свободных радикалов. Не секрет, что сперматозоиды очень чувствительны ко всем внешним факторам. Намного более чувствительны, чем любая другая клетка организма. Они реагируют первые. У мужчин с большим стажем курения и высоким объемом употребляемых сигарет спермограмма не очень хорошего качества. Поэтому первое, что мы пытаемся ему донести, это необходимость коррекции образа жизни, а потом уже прием медикаментозных препаратов.

Как мужчине подготовиться к зачатию?

В первую очередь, нужно сходить к андрологу, чтобы тот его всесторонне осмотрел. Пациент может даже не подозревать, что с ним что-то происходит. Нужно сдать базовый чекап по фертильности: спермограмму и еще несколько тестов, получить необходимые рекомендации. Это все.

Бывает ли у мужчин климакс, как у женщин?

Да. Мужской климакс можно назвать возрастным андрогенодефицитом, то есть снижением уровня тестостерона. Человек начинает понимать, что с ним происходит что-то не то — появляется слабость, потеря мышечной массы, снижение жизненной энергии, перемена настроения, снижение либидо, снижение сексуальной функции. Есть еще симптом, который на самом деле очень важен – это утренняя эрекция.

Когда мужчина понимает, что больше этого не испытывает, то это «первый звоночек», что что-то не так. Может быть, конечно, эта ситуация связана с переутомлением и стрессом. А может быть, она связана со снижением уровня гормона тестостерона и является поводом обратиться к андрологу. Снижение уровня тестостерона очень опасно для мужчины, потому что следующий этап – это патология со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркты, инсульты, гипертонические заболевания.  

О «работе» афродизиаков и бесполезности БАДов

Правда ли что проблемы с потенцией часто вызваны психологическими причинами?

Возможно, в молодом возрасте это так. Но в более старшем возрасте могут быть гормональные и органические причины.

Можно ли улучшить эректильную функцию с помощью БАДов?

Нет, без назначения врача я бы не рекомендовал. Мы руководствуемся клиническими рекомендациями европейского общества урологов и российского общества урологов. БАДов нет в этих клинических рекомендациях, поэтому мы используем препараты, которые регламентированы именно для данного заболевания.

Афродизиаки – это миф или реальность?

В определенной степени это правда. Существуют продукты, которые содержат в составе микроэлементы, положительно влияющие на репродуктивную и половую мужскую функцию. В первую очередь, это селен- и цинксодержащие продукты. К ним можно отнести морепродукты, некоторые сорта жирной рыбы, морских гадов, некоторые овощи. Питание должно быть сбалансированным и здоровым.

Алкоголь — это враг или друг мужской потенции?

Смотря в каких ситуациях. В избытке, конечно, враг, потому что в первую очередь действует на сосудистую и на гормональную системы. Поэтому избыточное употребление алкоголя вредит. Небольшие дозы алкоголя, считаю, не наносят ощутимый вред.  

Почему из-за «пивного живота» снижается тестостерон

Поговорим о «пивном животе». Правда ли, что потенциал мужчины прямо пропорционален окружности живота?

Верно. В норме объем талии здорового мужчины должен составлять до 94 см. Все, что выше, считается патологией. Пиво содержит природные фитоэстрогены, которые могут подавлять у определенной категории граждан функцию тестостерона, снижать его выработку. Сам по себе лишний вес в целом неблагоприятно воздействует на здоровье мужчины, что может привести к формированию гипертонической болезни и сахарного диабета. Это два симптома так называемого метаболического синдрома, который рано или поздно влечет за собой снижение уровня тестостерона у мужчин.

Влияет ли курение на эректильную функцию?

Конечно, негативно. Курение, в первую очередь, это оксидативный стресс, когда свободные радикалы, вредные частицы, которые образуются при хронической интоксикации никотином, воздействуют на все органы и системы, в том числе, на мужскую половую функцию. Страдают сердечно-сосудистая, нервная системы, желудочно-кишечный тракт. Курение надо полностью исключить, если есть силы и желание сохранить свое здоровье.

Правда ли, что аденома простаты с возрастом будет практически у всех мужчин?

По статистике у 85-90% мужчин старше 75 лет отмечается увеличение предстательной железы. Предстательная железа — орган, который с возрастом склонен к увеличению у 100% популяции мужского пола на нашей планете. В некоторых популяциях этот процесс идет быстрее, в некоторых – медленнее. Но все равно предстательная железа увеличивается.

Может ли аденома простаты привести к раку предстательной железы?

В определенных случаях да, поэтому мы говорим, что нужно проходить скрининг после 45 лет. Обязательно должен быть скрининг на рак простаты. Нужно проходить его раз в год.

Как поддержать мужское здоровье

Правда ли, что ЗППП передаются не только половым путем?

Не думаю, что можно заразиться заболеваниями, которые передаются половым путем через личные вещи и так далее. Да, есть ряд заболеваний, которые могут передаваться контактным способом: через личные вещи, полотенца, какие-то поверхности и так далее. Но в основном, конечно, это миф. Все-таки, чтоб заразиться, должен быть незащищенный половой акт.

Ваши советы по поддержанию мужского здоровья

Занимайтесь спортом, откажитесь от курения, не злоупотребляйте табаком, не злоупотребляйте алкоголем и дружите с андрологом — приходите периодически на обследования. И, конечно, поменьше стрессов. От них невозможно полностью огородиться, но нужно с ними бороться.