Научпоп

Часто мы набираем ненавистные килограммы не только потому, что любим поесть.

Причин, провоцирующих лишний вес и ожирение, не один десяток, и далеко не все они очевидны и предсказуемы. Сегодня будем разбираться в тех, о которых не всегда можно догадаться сразу, и расскажем, как можно помочь самому себе.

Ожирение приводит к развитию серьёзных заболеваний: диабету, инсульту, болезням сердца, некоторым видам рака, депрессии и даже преждевременной смерти. Тем не менее, проблема ожирения в мире усугубляется с каждым годом. Доля людей с чрезмерно большим весом с 1975 года увеличилось втрое: сейчас около 13% взрослых страдают ожирением и около 39% имеют избыточный вес. 

По данным World population review, в России в 2016 году насчитывалось 23,10% людей, страдающих ожирением. Росстат в 2018 году подсчитал, что 17,8% мужчин и 24,5% женщин имели ожирение первой, второй и третьей степени, а избыточная масса тела была зафиксирована у 46,9% мужчин и 34,7% женщин.

Как понять, что у меня лишний вес или ожирение?

Обычно для вычисления  «нормальности» веса врачи используют формулу индекса массы тела — ИМТ. 

ИМТ = m / h²

где:

• m — масса тела в кг,
• h — рост в м.

Показатели ИМТ распределяются следующим образом:

• ИМТ до 18,5 = недостаточный вес,
• ИМТ от 18,5 до <25 = здоровый,
• ИМТ от 25 до <30 = избыточный вес,
• ИМТ от 30 до <35 = ожирение (степень 1),
• ИМТ от 35 до <40 = ожирение (степень 2),
• ИМТ 40 или выше = ожирение (степень 3 — патологическая).

Два примера: 

1. Рост человека = 165 см, масса = 69 кг. ИМТ в этом случае равен:

ИМТ = 75 : (1,68 × 1,65) ≈ 25,34 кг/м²

2. Рост человека = 176 см, масса = 78 кг. ИМТ в этом случае равен:

ИМТ = 78 : (1,76 × 1,76) ≈ 25,18 кг/м²

В первом примере мы взяли среднестатистический рост российской женщины и вычислили критический вес, который считается началом набора лишнего веса. Аналогичную процедуру провели во втором примере со среднестатистическим ростом российского мужчины. Также можно вычислить примерный вес, после которого начинается первая степень ожирения — 82 кг для женщины и 93 кг для мужчины.

ИМТ — не идеальный способ измерения, хоть и часто используемый. Он может давать «ложноположительный» результат атлетам, чьи высокие ИМТ обусловлены избытком мышц, а не избытком жира в организме. Для перепроверки можно использовать другой показатель — WHtR, или соотношение талии и роста. WHtR предполагает, что человек страдает ожирением, если окружность его талии составляет более половины роста (более 6/10 роста для тех, кому за 50). Вот здесь есть автоматический калькулятор для самопроверки.

Почему мы набираем вес и не можем похудеть?

Условно причины лишнего веса можно разделить на две категории: физические и психологические. Начнём с физических.

Причина 1: Эндокринные нарушения

Взаимосвязь между ожирением и эндокринной дисфункцией двунаправленная. Это означает, что эндокринные нарушения могут способствовать ожирению, так же как и лишний вес вызывать сбои в эндокринной системе. Два основных отклонения в эндокринной системе, сопровождающиеся ожирением или вызывающие вторичное ожирение — это синдром Кушинга и гипотиреоз.

Вот несколько симптомов синдрома Кушинга:

• «центральное» ожирение со скоплением жира на животе и лице («лунное лицо»),
• гипертония (высокое давление),
• гирсутизм у женщин (рост волос по мужскому типу) и облысение у мужчин,
• повышенный уровень сахара в крови,
• остеопороз и спонтанные переломы,
• красно-фиолетовые стрии (растяжки) на коже.

Гормоны щитовидной железы отвечают за основной обмен веществ. При снижении их уровня (гипотиреозе) метаболизм замедляется, способствуя набору избыточной массы тела. При этом сам гипотиреоз обычно не приводит к выраженному набору лишнего веса, но может сильно осложнить лечение уже возникшего алиментарного ожирения. Возможно, у вас гипотиреоз, если вы:

• часто мёрзнете, быстро утомляетесь, ощущаете слабость в мышцах,
• испытываете перепады настроения или проблемы с концентрацией внимания и памятью,
• склонны к отекам, в т.ч. на лице,
• ваша кожа сохнет, и выпадают волосы.

Причина 2: Приём лекарств

Российские учёные подтвердили, что у ряда медикаментов есть серьёзный побочный эффект — лекарственно-индуцированное увеличение массы тела. Американские исследователи, в свою очередь, подсчитали, что каждый пятый взрослый в США принимает как минимум одно лекарство, вызывающее ожирение. Стоит быть аккуратнее с лекарственными препаратами из следующих групп: 

• препараты первого поколения для лечения сахарного диабета,
• нейролептики,
• антидепрессанты,
• неселективные бета-блокаторы,
• противоэпилептические препараты,
• гормональные, химиотерапевтические лекарственные средства.

Причина 3: Генетика

В условиях лёгкого доступа к высококалорийным продуктам лишний вес набирают далеко не все. Принято считать, что это объясняется генами. Но на самом деле тут не всё так однозначно. 

С 2006 года полногеномные ассоциативные исследования выявили 50 генов, связанных с ожирением. Однако большинство из этих генов дают лишь незначительный шанс, что ребёнок вырастет тучным. Например, ген MC4R только в 5% изученных случаев провоцировал лишний вес. 

В основном, ожирение случается по совокупности факторов — это результат сложных взаимодействий между совокупностью генов, особенностями окружающей среды и образом жизни. Например, систематический обзор информации о 218 166 взрослых показал, что носители распространённого варианта гена FTO, наиболее часто связанного с ожирением, значительно снизили свои риски тучности с помощью физической активности.

Причина 4: Дефицит сна

Качественный сон очень важен для всех систем организма и в частности при борьбе с лишним весом. Организм, которому не хватает качественного отдыха, замедляет метаболизм, чтобы беречь энергию и пытается компенсировать нехватку сна энергией из еды.

Люди, которые регулярно спят менее 7 часов в сутки, с большей вероятностью имеют более высокие средние индексы массы тела и страдают ожирением, чем те, кто спит дольше. Исследования показали, что ограничение сна провоцирует повышенный уровень грелина, задержку соли и маркеры воспаления, а также снижение уровня лептина и чувствительности к инсулину.

Хорошая новость — практически любую причину набора лишнего веса можно нивелировать сбалансированным питанием и регулярными физическими нагрузками. Для того, чтобы понять, что происходит конкретно с вашим организмом, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, а при наличии особых показаний, с эндокринологом и диетологом. Они назначат необходимые анализы.

Про психологические причины набора лишнего веса мы расскажем в следующем материале.