Эндокринолог Светлана Малимон: «За последние 5 лет отмечается рост случаев сахарного диабета в 2-3 раза»
Интервью с врачом

29 09 2021

Эндокринолог Светлана Малимон: «За последние 5 лет отмечается рост случаев сахарного диабета в 2-3 раза»
Интервью с врачом

29 09 2021

Интервью с врачом


Заведующая Эндокринологическим центром Краевой детской клинической больницы Светлана Малимон знает о сахарном диабете почти все: уже более пяти лет она не только лечит, но и учит пациентов тому, как правильно жить со своей болезнью. Светлана Георгиевна рассказала, почему развивается сахарный диабет, как его предотвратить и можно ли его вылечить.

Причины сахарного диабета

Что такое сахарный диабет и чем он опасен?

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ. Существует два типа сахарного диабета. При первом типе, его еще называют диабетом молодых, в организме не хватает инсулина — основного гормона, который помогает усваивать пищу.

Второй тип диабета — это, чаще всего, диабет взрослых. Он появляется, когда инсулина в организме очень много, но он не способен помочь сахару усвоиться, потому что развилась инсулинорезистентность.

На каждый прием углеводов происходит выброс инсулина. Если человек переедает, ест много сладкого, неправильных углеводов, то клетка теряет чувствительность к инсулину, а инсулин — это ключик, открывающий клетку для сахара. В итоге уровень сахар в крови высокий, а клетка не может этим воспользоваться.

Каковы причины развития сахарного диабета?

Диабет первого типа — генетическое заболевание , которое передается по наследству, о нем мы можем и не знать. Чаще таким диабетом болеют дети. Это так называемое аутоиммунное заболевание, когда из-за генетической поломки поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. В итоге инсулин не производится.

Второму типу диабета, когда инсулина в организме много, но он не усваивается, чаще всего подвержены люди с избыточным весом тела. Изначальный фактор развития диабета второго типа — это ожирение.

Почему диабет «сахарный»? От сахара можно заболеть?

От сахара самого, конечно, заболеть нельзя, но если есть в большом количестве быстроусвояемые углеводы, в том числе сахар, это может привести к ожирению. А оно уже ведет к сахарному диабету второго типа.

В каком возрасте может развиться сахарный диабет?

Самому маленькому ребенку, который у нас заболел диабетом первого типа, был месяц. По статистике, чаще всего диабет первого типа развивается у детей школьного возраста от 7 до 14 лет. Но за последние пять лет количество детей-дошкольников с таким диагнозом увеличилось в несколько раз. Если, к примеру, в 1993 году, когда я начинала работать, у нас было три человека, то сейчас их уже больше 200.

Самому маленькому ребенку, которому поставили диабет второго типа, было семь лет, хотя чаще он встречается в подростковом возрасте, в 13-15 лет. Этот тип диабета не развивается так быстро, как первый. Он медленный, поэтому чаще мы диагностируем его случайно, когда начинаем обследовать детей с избыточным весом.

Симптомы диабета у детей

Как в Пермском крае обстоит ситуация с диабетом второго типа и с ожирением среди детей и подростков?

За последние пять лет отмечается четкая тенденция роста сахарного диабета в 2-3 раза. Число детей с ожирением и с сахарным диабетом увеличилось. Еще лет десять назад у нас не было ни одного ребенка с сахарным диабетом второго типа. Сейчас у нас таких детей больше десяти человек. Это много для Пермского края.

Как заподозрить диабет у младенца?

Мама должна наблюдать за своим ребенком. Самый неблагоприятный признак начала развития данного заболевания заключается в том, что дети теряют в весе при очень хорошем аппетите. Если ребенок часто мочится, а подгузники становятся «липкие» от «липкой» мочи, то это должно насторожить. Такие дети капризничают, просят пить, не отрываются от груди, но при этом теряют в весе.  

Какие симптомы сахарного диабета у детей постарше?

У детей школьного возраста основные симптомы развития сахарного диабета первого типа заключаются в «трех П»: полиурия, полидипсия, похудание. Если перевести на обычный язык, то ребенок много пьет, много мочится и худеет. Это три основных «кита» диагностики заболевания сахарного диабета первого типа.

Что делать родителям, подозревающим у ребенка сахарный диабет?

Самое главное — это своевременная диагностика и раннее начало лечения. Чем раньше мы начнем лечить и компенсировать сахара у данного ребенка, изменим его питание, тем в дальнейшем избежим тяжелых осложнений.

Можно ли вылечить диабет

Можно ли вылечить сахарный диабет первого типа?

Вылечить сахарный диабет первого типа, к сожалению, нельзя. Еще никто не придумал лечения данного заболевания. Когда-то очень давно было сказано: тому, кто первый вылечит сахарный диабет первого типа, поставят золотой бюст. Но до сих пор золотой бюст никому не установлен.

Сколько лет проживет человек с сахарным диабетом первого типа?

Считается, что люди, заболевшие диабетом в детстве, живут дольше, чем их сверстники. Почему? Потому что они правильно питаются, ведут здоровый образ жизни, у них отсутствуют вредные привычки, и, если компенсировать сахарный диабет — то есть правильно питаться, правильно ставить инсулин в тех дозировках, которые необходимы, пользоваться современными средствами самоконтроля и современными условиями введения инсулина — такие люди живут даже дольше своих сверстников. Сахарный диабет вынуждает пациента вести здоровый образ жизни и увеличивать продолжительность жизни, улучшать ее качество!

Каковы причины сахарного диабета второго типа у детей?

Диабет второго типа у детей берется оттуда же, откуда и у взрослых – от ожирения. Плюс плохая наследственность, которая передается от родителей, страдающих избыточным весом. По статистике сахарный диабет второго типа передается по наследству в 80% случаев. То есть 80% потомства с ожирением будет с диабетом второго типа.

Как заподозрить сахарный диабет второго типа?

Выявить диабет второго типа гораздо сложнее, чем диабет первого типа. Это не острое заболевание, оно не развивается в течение двух недель или месяца, как при первом типе, а имеет длительное течение. Проявляется как осложнение ожирения. Чаще всего мы его диагностируем случайно, когда начинаем обследовать либо взрослых, либо детей с избыточным весом. Еще часто бывает так: поступает взрослый пациент с инфарктом или другой сердечно-сосудистой катастрофой и у него выявляется диабет второго типа.

Совершенно недавно мальчику 16 лет со вторым типом диабета мы поставили диагноз острый инфаркт миокарда. Это в 16 лет! Получается, что в данном случае острый инфаркт миокарда был вызван сахарным диабетом второго типа как осложнение этого заболевания.

Мы диагностировали диабет у этого мальчика уже после того, как у него случился инфаркт, когда его положили в отделение и стали обследовать. До этого у него был просто диагноз «ожирение».

Можно ли вылечить сахарный диабет второго типа?

Сахарный диабет второго типа вылечить нельзя. Но можно компенсировать уровень сахара правильным питанием, правильным образом жизни и тем самым предупредить все грозные осложнения этого заболевания.

Последствия сахарного диабета

Если человек похудеет, то диабет вылечится?

Если человек похудеет, диабет никуда не денется. Но он станет компенсированным и не будет мешать ему жить.

Поэтому важно не допускать набора веса после того, как человек похудел, когда у него стала нормальная масса тела.

Какие отдаленные последствия сахарного диабета?

В отдаленном будущем сахарный диабет второго типа станет одной из самых грозных причин ранней сердечно-сосудистой смертности, ранних проблем с сердцем, ранних проблем с сосудами. Это ранние инсульты, инфаркты, ранняя ишемическая болезнь сердца, ранняя слепота, проблемы с суставами. Это ранняя перемежающая хромота, проблемы с сосудами ног, когда человек не может ходить, или, как в народе говорят, «обезноживает».

Сахарный диабет влияет на умственные способности человека. Потому что, когда в крови высокий уровень сахара, у человека нарушается память, способность запоминать, способность здраво мыслить. Сахарный диабет второго типа приводит к атеросклерозу сосудов головного мозга — они становятся узкими от того, что там откладывается холестерин. Мозг плохо питается и человек начинает плохо соображать.

Можно ли умереть от сахарного диабета?

Можно умереть от осложнений сахарного диабета, которые я перечислила. Это сердечно-сосудистые катастрофы, инфаркт, инсульт, тромбоз нижних конечностей. От слепоты умереть, конечно, сложно. Почечная недостаточность тоже может быть следствием сахарного диабета.

Сахарный диабет второго типа занимает одно из ведущих мест в структуре причин смертности взрослого населения. На каждые 100 смертей приходится три от сахарного диабета, то есть 3% всей смертности — это смерть от сахарного диабета второго типа.

Кому надо быть настороженным в отношении диабета?

Настороженным в отношении диабета нужно быть людям с избыточной массой тела, либо тем, у кого есть родственники с избыточной массой тела. Обязательно раз в год, а лучше раз в полгода, смотреть уровень сахара и холестерина в крови. Это самые необходимые исследования. Детям тоже нужно отслеживать эти показатели.

Основные правила профилактики сахарного диабета?

Основная профилактика сахарного диабета — это правильное питание и физическая нагрузка. Пожалуй, наверное, это два самых основных фактора для предупреждения развития ожирения, соответственно сахарного диабета.

Занятия в секциях помогают нормализовать массу тела у детей, либо предупредить нарастание веса и развитие диабета второго типа. Главное, что нужно делать родителям — это вести правильный образ жизни и не набирать избыточный вес!